Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cho bệnh nhân có niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới hiếm gặp
Các bác sỹ Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh vừa tiến hành phẫu thuât nội soi điều trị thành công ca bệnh có niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới. Đây là bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, gây cản trở lưu thông dòng tiểu, ứ nước ở thận và nguy cơ suy giảm chức năng thận rất cao nếu không phẫu thuật kịp thời.
Theo đó, Bệnh nhân L.T.N (8 tuổi, trú tại thị trấn Thạch Hà, huyện Thạch Hà) đến khám tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh với triệu chứng đau tức hố thắt lưng phải nhiều ngày, không sốt.
Tiến hành thăm khám các bác sỹ phát hiện bể thận niệu quản phải giãn độ 2-3, qua hình ảnh chụp cắt lớp vi tính thì phát hiện bể thận - niệu quản phải đoạn 1/3 trên giãn do niệu quản phải bất thường chạy sau tĩnh mạch chủ dưới.
Các bác sỹ Khoa Ngoại tổng hợp thăm khám cho bệnh nhân L.T.N. sau phẫu thuật nội soi
Theo giải phẫu bình thường của hệ tiết niệu, niệu quản (ống dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang) phải nằm ngoài tĩnh mạch chủ dưới. Nhưng trường hợp của bệnh nhân lại ở vị trí bất thường phía sau tĩnh mạch chủ dưới, đây là dị tật bẩm sinh hiếm gặp. Tình trạng này gây ra sự chèn ép lên niệu quản phía sau tĩnh mạch chủ dưới, làm thận ứ nước do tắc nghẽn dòng nước tiểu đổ xuống bàng quang, nếu kéo dài sẽ gây các biến chứng như giãn đài bể thận, niệu quản phía trên; nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát, gây suy giảm thậm chí có thể mất chức năng thận nếu không điều trị kịp thời.
Kết hợp kết quả thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sỹ đã hội chẩn chuyên khoa và kết luận chẩn đoán bệnh nhân bị ứ nước thận phải do bất thường niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới. Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tạo hình niệu quản phải với mục tiêu đưa niệu quản trở lại vị trí giải phẫu bình thường và tái lập lưu thông niệu quản thành công. Sau phẫu thuật 5 ngày, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân ổn định, sinh hoạt trở lại bình thường, dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.
Bác sĩ Bác sĩ Trần Đức Dũng - Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp - BVĐK tỉnh cho biết: “Vị trí giải phẫu bình thường, niệu quản ở phía trước tĩnh mạch chủ dưới và chạy song song với tĩnh mạch chủ dưới. Tuy nhiên với trường hợp bệnh nhân L. T. N, niệu quản chạy sau tĩnh mạch chủ dưới, bị tĩnh mạch chủ dưới chèn ép làm giảm lưu lượng dòng chảy của nước tiểu gây giãn thận và niệu quản, để lâu ngày sẽ dễn đến suy giảm chức năng thận nếu không phẫu thuật kịp thời. Trước đây, điều trị bệnh này các bác sĩ sẽ tiến hành mổ mở nối niệu quản, nguy cơ mất máu, nhiễm trùng vết mổ cao, thời gian hậu phẫu kéo dài. Do đó, phẫu thuật nội soi sau phúc mạc với ưu điểm ít xâm lấn, thời gian hậu phẫu ngắn, vết mổ nhỏ, có tính thẩm mỹ là lựa chọn tối ưu rất an toàn, hiệu quả, giúp bệnh nhân tránh nguy cơ biến chứng nguy hiểm trong và sau mổ, phục hồi nhanh chóng để trở lại sinh hoạt, lao động bình thường.”
Niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới là một bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, tỷ lệ bệnh gặp 1/1500 trẻ mới sinh. Ở người lớn, bệnh thường gặp ở lứa tuổi từ 30 - 40, tỷ lệ nam/nữ là 3/1. Niệu quản bên phải bắt chéo sau tĩnh mạch chủ, gây ra cản trở lưu thông dòng tiểu, gây ứ nước ở thận, giãn thận. Bệnh có biểu hiện lâm sàng chính là đau tức nặng vùng thắt lưng cùng bên, thường được phát hiện thông qua khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân sẽ được chỉ định phẫu thuật nội soi hoặc mổ mở điều trị bệnh khi hình ảnh siêu âm và CT scanner xác định có giãn thận, ứ nước ở thận. Do đó, khám sức khỏe định kỳ là một cách để phát hiện sớm các bất thường của cơ thể cũng như bệnh lý niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới để có phương pháp can thiệp, điều trị sớm, tránh các biến chứng nguy cơ. |
Tuấn Dũng
