Khám chữa bệnh không phải nơi đăng ký ban đầu có được quỹ BHYT thanh toán không?
Người tham gia BHYT về việc đăng ký khám chữa bệnh ở quận này nhưng đi khám chữa bệnh ở quận khác chung thành phố có được hưởng BHYT không? Đăng ký khám chữa bệnh ở Hà Nội nhưng về tỉnh khác khám chữa bệnh có được thanh toán BHYT không?
Về những quan tâm liên quan đến quyền lợi của người tham gia BHYT, đại diện BHXH Việt Nam cho biết: Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT trường hợp người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại quận, huyện này nhưng tự đi khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh ở quận, huyện khác cùng tỉnh, thành phố và thực hiện đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) được quỹ BHYT thanh toán như sau:
Trường hợp người tham gia đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại bệnh viện tuyến quận, huyện/phòng khám đa khoa/trạm y tế tuyến xã
- Đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện/phòng khám đa khoa/trạm y tế tuyến xã được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.
Khám chữa bệnh BHYT cho người dân tại TTYT huyện
- Đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT; quỹ BHYT không thanh toán trong trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú.
- Đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến Trung ương được quỹ BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT; quỹ BHYT không thanh toán trong trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú.
Đối với trường hợp người đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh/trung ương
Theo BHXH Việt Nam nếu đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương: quỹ BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT; quỹ BHYT không thanh toán trong trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú.
- Đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh: quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT; quỹ BHYT không thanh toán trong trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú.
- Đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện: quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.
- Đi khám chữa bệnh tại phòng khám đa khoa hoặc trạm y tế xã: Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
