Cứu sống bé gái 9 tuổi bị nhiễm khuẩn nặng, hôn mê sâu nhiễm Toan ceton do đái tháo đường hiếm gặp

Theo đó, bệnh nhi N.T.K.N (9 tuổi, trú tại Thị trấn Hương Khê, huyện Hương Khê) nhập viện với các triệu chứng hôn mê, khó thở, thở nhanh nông. Gia đình bệnh nhi cho biết: Cách đây 3 tuần trẻ giảm cân rất nhanh, từ 37 kg xuống 32 kg mà không rõ nguyên nhân. Gần đây trẻ xuất hiện nôn, mệt mỏi…nên được gia đình đưa vào bệnh viện huyện, sau đó được chuyển lên BVĐK tỉnh.

Sau khi tiếp nhận, tình trạng bệnh nhi có diễn biến xấu như lơ mơ, hôn mê, nhịp thở nhanh nông… Các bác sỹ khoa Nhi (BVĐK tỉnh) bóp bóng có oxy qua mask, đặt nội khí quản, thở máy, đặt huyết áp động mạch xâm lấn đo huyết áp liên tục, đặt Catherter tĩnh mạch trung tâm, siêu âm có chủ điểm tĩnh mạch chủ dưới, phổi và tim cấp cứu tại giường để đánh giá bù dịch, điện giải và rối loạn toan kiềm, dùng kháng sinh đường tĩnh mạch phổ rộng liều cao. Làm xét nghiệm máu cấp cứu cho thấy: Đường máu mao mạch không đo được (HI), khí máu pH 6.8, chỉ số đường máu tĩnh mạch là 59 mmol/l (bình thường là 3,4-6,2 mmol/l)…Bệnh nhân được tiến hành truyền Insulin liên tục.

Đồng thời bệnh viện tiến hành báo động đỏ hội chẩn toàn viện thống nhất chẩn đoán: Hôn mê sâu - Nhiễm toan ceton đái tháo đường/nhiễm khuẩn nặng – theo dõi nhiễm khuẩn huyết. Song song với đó, các bác sỹ của khoa Nhi cũng đã hội chẩn với các chuyên gia đầu ngành của Bệnh viện Nhi Trung Ương để đưa ra phương án tối ưu nhất điều trị cho bệnh nhi.

Sau một ngày điều trị tích cực, chỉ số đường máu về còn 17 mmol/l và chỉ số toan ceton nặng đã trở về bình thường pH 7.36, bệnh nhân tỉnh táo, rút nội khí quản và tiếp tục tiến hành hội chẩn với khoa Nội Tiết (BVĐK tỉnh) cũng như Bệnh viện Nhi Trung ương để tiếp tục điều trị theo phác đồ. Sau khi hội chẩn, các bác sỹ đã thống nhất chuyển sang Insulin liều tiêm 4 mũi/ngày.

Nhiều người thường nghĩ đái tháo đường là bệnh lý của người lớn, nhưng thực tế đái tháo đường có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào và có xu hướng tăng lên ở trẻ em.

Qua trường hợp của bệnh nhi N.T.K.N, bác sĩ Dương Văn Giáp - Phó Trưởng Khoa Nhi (BVĐK tỉnh) khuyến cáo: Bệnh tiểu đường ở trẻ em tuy hiếm gặp nhưng biến chứng hôn mê nhiễm toan ceton có thể diễn tiến nặng, dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Do đó, nếu các bậc phụ huynh phát hiện thấy con em mình mắc các triệu chứng như: Ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, sụt cân thì đưa các cháu đến cơ sở y tế có chuyên khoa để khám và chẩn đoán điều trị kịp thời tránh để các biến chứng đáng tiếc xảy ra. Bên cạnh đó, để phòng chống tiểu đường ở trẻ nhỏ thì các bậc phụ huynh cần có chế độ ăn lành mạnh, khoa học, giàu chất xơ và tăng cường vận động cho trẻ.

Tuấn Dũng