Điều trị tiêu sợi huyết Alteplase đường tĩnh mạch ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp tính
Mã số: 302.18.04
Tên: Điều trị tiêu sợi huyết Alteplase đường tĩnh mạch ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp tính
Cấp quản lý: Sở Y tế (Sáng kiến cấp cơ sở)
Lĩnh vực: Y tế
Đơn vị chủ trì: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh
Hoàng Quang Trung: Chủ sáng kiến
Nguyễn Xuân Thái: Thư ký sáng kiến
Thời gian thực hiện: 2017
Tổng hợp: TBMMN là một bệnh thường gặp tại khoa Cấp cứu, là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 3 sau tim mạch, ung thư và là nguyên nhân số 1 gây tàn phế trong tất cả mô hình bệnh tật. Nhồi máu não là một cấp cứu tối khẩn cấp, điều trị bệnh này là một cuộc chạy đua nhằm tái thông lại mạch máu não đã bị tắc vì chúng ta biết rằng cứ một phút trôi qua khi mạch máu não bị tắc sẽ làm cho 1,9 triệu neuron (tế bào thần kinh) bị chết và không có khả năng hồi phục. Cửa sổ vàng thời gian điều trị là dưới 3 giờ, cửa sổ mở rộng là dưới 4,5 giờ từ khi bệnh nhân khởi phát triệu chứng đầu tiên, bởi vậy mới có khái niệm “thời gian là não” (time is brain). Tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh, chúng tôi tiến hành liệu pháp điều trị quy chuẩn bệnh nhân nhồi máu não cấp bằng Alteplase liều 0,9 ml/kg đã mang lại hiệu quả cho việc tái thông mạch máu não và tăng khả năng hồi phục cho bệnh nhân thể hiện qua thang điểm mRS hơn là liều thấp Alteplase 0,6 ml/kg đang được tiến hành tại Hà Nội và một số bệnh viện phía Bắc.
Báo cáo kết quả:
+ Đánh giá các dấu hiệu bệnh nhân nhồi máu não sớm: Xóa rãnh cuộn não, xóa mờ nhân đậu, tăng quang động mạch não giữa một bên…
+ Điều trị liều chuẩn : 0,9 ml/kg Alteplase thường được tiến hành trên những bệnh nhân dưới 80 tuổi, đến sớm trước 3 giờ làm tăng khả năng tái thông mạch máu não, giảm di chứng tàn phế.
+ Điều trị liều 0,6 ml/kg Alteplase cho các bệnh nhân trên 80 tuổi, đến viện trên 3 giờ nhưng dưới 4,5 giờ nhằm hạn chế các biến chứng chảy máu não.
| doc | dieu_tri_tieu_soi_huyet | dieu_tri_tieu_soi_huyet | Download |
